A Revista de Medicina UNC é uma publicação da Editora UNC, organizada pela Escola de Medicina da Universidade do Contestado - UNC, que tem por finalidade a publicação de artigos de profissionais e estudantes de medicina e ciências afins, bem como a exploração de temas importantes para a formação médico-acadêmica. A Revista é publicada no formato online, com acesso livre e gratuito com objetivo de criar um espaço democrático de debate acadêmico ao alcance de todos, norteado pela excelência da produção científica. Estamos no. Instagram!. Siga-nos em @editoraunc
O uso de N-acetilcisteina durante o transplante hepático: uma revisão integrativa
Uma das complicações mais frequentes após o transplante hepático consiste na lesão decorrente do processo de isquemia e reperfusão do enxerto. As infusões de N-acetilcisteína têm sido amplamente empregadas na tentativa de atenuar os danos hepáticos associados a esse fenômeno. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura, utilizando descritores específicos nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, a fim de identificar e analisar artigos de reconhecida relevância sobre o tema. Inicialmente, foram selecionados 64 estudos publicados nos últimos 25 anos, em português e/ou inglês. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, quatro artigos atenderam plenamente aos objetivos propostos, compondo um corpo de evidências que abordou o uso da N-acetilcisteína (NAC) no transplante hepático. Os resultados observados mostraram-se heterogêneos, refletindo as variações metodológicas entre os estudos, especialmente no que se refere à dose, à via de administração e ao momento da aplicação da NAC. Conclui-se que, apesar do potencial hepatoprotetor da N-acetilcisteína, ainda não existem evidências clínicas robustas que sustentem sua recomendação para uso rotineiro no perioperatório do transplante hepático
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Análise da sazonalidade do atendimento em uma unidade de pronto atendimento de município do interior do Paraná
Introdução: conhecer a demanda real de um serviço de saúde é o fundamental para o planejamento de políticas públicas de saúde. A análise quantitativa da sazonalidade da demanda por atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ocorreu em um município de 10.233 habitantes situado a 70 km de Curitiba. Objetivo: estratificar a demanda e a sazonalidade dos atendimentos em uma UPA ao longo do ano com a finalidade de identificar elementos de estresse do sistema. Metodologia: realizou-se abordagem quantitativa e descritiva da demanda por atendimentos, seguida da análise da normalidade da distribuição do total de atendimentos pelo teste de Shapiro–Wilk e D’Agostino–Pearson. A análise da distribuição semanal da demanda foi realizada pelo método STL, bem como a observação da autocorrelação se deu pelos ACF e PACF. Resultados: A demanda diária apresentou elevada variabilidade e padrão temporal estruturado. Observou-se diferença significativa entre os dias da semana, com pico às segundas-feiras e menor volume aos domingos. O turno diurno concentrou aproximadamente 73% dos atendimentos, determinando a variabilidade diária. A análise temporal identificou sazonalidade exclusivamente semanal, com persistência do padrão ao longo de semanas consecutivas. Não houve sazonalidade anual; a variação mensal mostrou flutuações irregulares e concentração de dias de alta demanda. Conclusão: observou-se a existência de maior demanda de atendimentos no início da semana, o que pode ser reflexo da menor oferta de serviços de atenção primária nos finais de semana. Ademais, percebe-se que nos principais feriados nacionais ao longo do ano há menor taxa de utilização do serviço.
Relação entre microbiota intestinal e doenças cardiovasculares: uma revisão da literatura
A microbiota intestinal tem sido reconhecida como importante moduladora da fisiopatologia das doenças cardiovasculares, influenciando vias metabólicas, inflamatórias, imunológicas e trombóticas. Este estudo teve como objetivo sintetizar evidências provenientes de revisões sistemáticas sobre a relação entre microbiota intestinal e doenças cardiovasculares, com ênfase nos mecanismos fisiopatológicos, metabólitos microbianos e estratégias terapêuticas. Trata-se de um overview de revisões sistemáticas, conduzido nas bases PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, Embase, SciELO e Google Scholar, incluindo estudos publicados entre 2019 e 2026, nos idiomas português e inglês. Foram incluídas revisões sistemáticas, com ou sem meta-análise, que avaliaram a associação entre microbiota intestinal e desfechos cardiovasculares em humanos. A seleção dos estudos seguiu as recomendações do PRISMA, e a síntese foi realizada de forma qualitativa. Foram incluídas 23 revisões sistemáticas. Os achados demonstram que a disbiose intestinal está associada ao aumento do risco cardiovascular, por meio da produção de metabólitos pró-aterogênicos, como o trimetilamina-N-óxido (TMAO) e o phenylacetylglutamine (PAGln), além da ativação inflamatória sistêmica, endotoxemia metabólica e disfunção endotelial. Em contrapartida, os ácidos graxos de cadeia curta apresentam efeitos potencialmente cardioprotetores. Intervenções voltadas à modulação da microbiota, especialmente por meio de dieta, prebióticos e probióticos, mostram-se promissoras, embora ainda haja heterogeneidade nos resultados. Conclui-se que a microbiota intestinal desempenha papel relevante na fisiopatologia cardiovascular e representa potencial alvo para estratégias preventivas e terapêuticas, sendo necessários estudos clínicos robustos para consolidação dessas evidências.
Impactos epidemiológicos da COVID-19 e medidas de controle em saúde pública: uma revisão integrativa
A doença causada pelo coronavírus 2019 (COVID-19), provocada pelo vírus SARS-CoV-2, configurou-se como uma das maiores emergências de saúde pública das últimas décadas, impactando significativamente os sistemas de saúde e a organização social em escala global. A rápida disseminação do vírus e a diversidade de manifestações clínicas da doença exigiram a implementação de diversas estratégias de prevenção e controle em diferentes países. O objetivo deste estudo foi analisar os principais impactos epidemiológicos da COVID-19, bem como as medidas de controle adotadas no âmbito da saúde pública durante a pandemia. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de caráter descritivo, realizada a partir da busca de artigos científicos publicados entre 2020 e 2025 nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram incluídos estudos que abordassem aspectos epidemiológicos da COVID-19, impactos na saúde pública e estratégias de prevenção e controle da doença. Os resultados evidenciaram que a COVID-19 apresentou elevada transmissibilidade e significativa morbimortalidade, principalmente entre idosos e indivíduos com comorbidades. Além disso, a literatura destaca impactos relevantes na saúde mental da população e na organização dos sistemas de saúde. Medidas não farmacológicas, como distanciamento social, uso de máscaras e higiene das mãos, associadas à vacinação em massa, demonstraram papel fundamental na redução da transmissão viral, hospitalizações e óbitos. Conclui-se que a integração entre vigilância epidemiológica, políticas públicas de saúde e programas de imunização foi essencial para o enfrentamento da pandemia e para a mitigação de seus impactos na saúde pública.
Percepção dos estudantes de medicina sobre a espiritualidade e religiosidade na prática clínica: uma revisão integrativa
Introdução: A espiritualidade e a religiosidade têm ganhado espaço crescente na área da saúde, especialmente por influenciarem o bem-estar, a humanização do cuidado e a relação médico-paciente. Apesar disso, ainda é pouco clara a forma como essas dimensões são compreendidas e abordadas pelos estudantes de Medicina ao longo da formação acadêmica, o que evidencia a necessidade de investigar suas percepções sobre o tema. Objetivo: Analisar como estudantes de Medicina percebem a espiritualidade e a religiosidade na prática clínica, identificando benefícios, barreiras e o modo como tais temas são contemplados nos currículos médicos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases PubMED, LILACS e SciELO, incluindo artigos publicados até agosto de 2025, sem restrição de idioma ou país. Foram identificados 2924 registros, dos quais 2784 foram triados por título e resumo. Após leitura completa de 38 artigos, 22 atenderam aos critérios de inclusão e compuseram a amostra final. A seleção e organização dos estudos seguiram as recomendações PRISMA, com apoio da plataforma Rayyan. Resultados e discussão: A análise dos estudos mostrou que a maioria dos estudantes reconhece a espiritualidade e religiosidade como dimensões essenciais para a prática clínica, associando-as à humanização, ao fortalecimento do vínculo médico-paciente, ao enfrentamento da doença e ao bem-estar integral. No entanto, apesar dessa valorização, há evidente falta de preparo para abordar o tema, marcada pela ausência de conteúdos estruturados nos currículos, pouca capacitação docente e escassez de vivências práticas. Entre as barreiras mais citadas estão o receio de impor crenças pessoais, a falta de tempo na consulta, a dificuldade de diferenciar espiritualidade de religiosidade e a falta de modelos de anamnese espiritual. Os estudos que incluíram disciplinas eletivas, sessões práticas e métodos estruturados, como o modelo FICA, mostraram melhora na confiança, empatia e habilidade dos estudantes, sugerindo impacto positivo quando o tema é trabalhado de forma sistematizada. Conclusão: Os estudantes de Medicina demonstram alto reconhecimento da importância da espiritualidade e da religiosidade no cuidado clínico, porém apresentam baixo preparo para aplicá-las na prática devido à falta de ensino estruturado. Os achados reforçam a necessidade de incorporar conteúdos teóricos e vivenciais sobre espiritualidade nos currículos médicos, capacitar docentes e criar espaços de reflexão e prática. Integrar essa dimensão ao ensino contribui para formar profissionais mais sensíveis, humanizados e alinhados ao modelo biopsicossocial e espiritual.
Influência do comprometimento visual decorrente do acidente vascular cerebral na reabilitação e qualidade de vida: uma revisão integrativa
Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacitação no mundo e, consequentemente, o comprometimento visual é uma sequela frequente, porém muitas vezes subdiagnosticada. Metodologia: O presente estudo teve como objetivo investigar como as alterações visuais pós-AVC impactam a reabilitação e a qualidade de vida dos sobreviventes, através de uma revisão integrativa. A metodologia contemplou a seleção de publicações disponíveis nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), o que resultou na seleção de 20 artigos publicados entre os anos de 2015 e 2025. Resultados: Por meio dos dados analisados, foi possível identificar que os déficits visuais - que incluem perdas de campo visual, distúrbios de motilidade ocular e alterações perceptuais - interferem significativamente nas atividades diárias, limitam a independência funcional e dificultam a reintegração social dos acometidos. O diagnóstico precoce, por meio de avaliação clínica, exames oftalmológicos e instrumentos de rastreamento como o Oxford Visual Perception Screen e BIVI-IQ, mostram-se promissores no monitoramento da qualidade de vida afetada. No entanto, permanecem lacunas importantes, como o subdiagnóstico dos déficits visuais e a carência de protocolos padronizados para atendimento especializado. Deste modo, a integração de estratégias de triagem, avaliação sistematizada e reabilitação multidisciplinar são essenciais para maximizar a recuperação e garantir o bem-estar dos pacientes pós-AVC. Conclusão: Este estudo concluiu que há a necessidade de maior conscientização e aprimoramento dos serviços de saúde para suprir essas demandas, proporcionando uma reabilitação visual eficaz e qualidade de vida.
Correlação entre incidência de sífilis congênita e cobertura pré-natal no Brasil (2020–2023)
Introdução: A sífilis congênita permanece elevada no Brasil, apesar da ampliação recente do acesso ao pré-natal e da testagem durante a gestação. Esse descompasso sugere falhas qualitativas na linha de cuidado para prevenção da transmissão vertical. Objetivo: Avaliar a evolução da incidência de sífilis congênita (2020–2023) e sua relação com a cobertura de testagem pré-natal e início precoce de cuidado. Métodos: Estudo descritivo com dados secundários dos Boletins Epidemiológicos de Sífilis do Ministério da Saúde (edições 2021–2024) e indicadores operacionais do pré-natal. Analisaram-se casos, incidência por 1.000 nascidos vivos (NV), óbitos e mortalidade infantil específica, cobertura trimestral de testes para sífilis/HIV (1º–3º trimestres) e número de gestantes com 1º atendimento até 12 semanas (2020–2023). Aplicou-se ANOVA para comparação entre anos. Resultados: A cobertura de exames subiu de 34% (2020) para 70% (2022; (p<0{,}05)) e manteve-se em 67,3% (2023); o 1º atendimento até 12 semanas aumentou de 922.719 (2020) para 1.470.323 (2023; (p<0{,}05)). A incidência manteve-se alta: 7,7/1.000 NV (2020), 9,9 (2021), 10,3 (2022) e 9,9 (2023); óbitos oscilaram entre 186 (2020) e 200 (2022). Conclusões: Ganhos de cobertura não se traduziram em queda sustentada da incidência, indicando gargalos em diagnóstico oportuno, tratamento adequado (incluindo parcerias), seguimento e integração da rede assistencial. Implicações: Políticas devem priorizar qualidade, continuidade e equidade do cuidado, com monitoramento de indicadores de efetividade.
Transmissão vertical de doença infecciosa
Mastoidite em pediatria: perfil clínico e epidemiológico em um hospital do Planalto Norte Catarinense
A mastoidite aguda é uma complicação infecciosa da otite média aguda que, apesar dos avanços terapêuticos e do maior acesso aos serviços de saúde, ainda representa um agravo relevante na prática pediátrica, principalmente em crianças menores de cinco anos. Este estudo teve como objetivo descrever o perfil clínico, epidemiológico e assistencial de pacientes pediátricos diagnosticados com mastoidite em um hospital regional do Planalto Norte de Santa Catarina. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado a partir da análise de prontuários de pacientes internados entre setembro de 2022 e março de 2025. Foram analisadas variáveis como idade, sexo, manifestações clínicas, exames realizados, condutas terapêuticas, tempo de internação, complicações e desfecho clínico. A amostra final incluiu 11 pacientes, com predominância do sexo masculino e maior concentração na faixa etária de 1 a 2 anos. Os sintomas mais frequentes foram otalgia, otorreia, febre e edema retroauricular. Todos os pacientes foram tratados com antibioticoterapia intravenosa, e parte deles necessitou de intervenção cirúrgica. A média de permanência hospitalar foi de 5,6 dias. A análise de correlação de Spearman sugeriu que pacientes mais jovens permaneceram internados por mais tempo e receberam antimicrobianos por períodos mais prolongados, embora sem significância estatística. Conclui-se que a mastoidite aguda, embora menos frequente, permanece relevante no contexto pediátrico e demanda abordagem adequada para prevenção de complicações.
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Cobertura vacinal contra influenza e sua relação com internações e óbitos em Santa Catarina (2015–2025): estudo ecológico retrospectivo
A influenza permanece um importante problema de saúde pública, responsável por elevada morbimortalidade, especialmente em grupos vulneráveis. A vacinação anual constitui a principal medida preventiva. Este trabalho tem por objetivo avaliar a relação entre cobertura vacinal, internações, óbitos e letalidade por influenza no estado de Santa Catarina, entre 2015 e 2025. A metodólogia deste estudo apresenta caracter observacional, ecológico, retrospectivo, utilizando dados públicos do Ministério da Saúde. Foram analisadas internações e óbitos por influenza e as coberturas vacinais anuais. A letalidade (%) foi calculada como o quociente entre óbitos e internações multiplicado por 100. Para verificar a associação entre cobertura vacinal e letalidade, aplicaram-se correlação de Spearman e regressão linear simples, adotando-se nível de significância de 5%. Os resultados obtidos foram a média de óbitos nos anos de alta cobertura vacinal (≥90%) foi de 56,2, enquanto nos anos de baixa cobertura (≤70%) foi de 39. A letalidade foi menor nos anos de alta cobertura (4–5,2%) e aumentou em períodos de queda vacinal (até 9,27% em 2021). Observou-se correlação negativa fraca e não significativa entre cobertura vacinal e letalidade (rho = –0,25; p = 0,59). O ano de 2020 apresentou comportamento atípico, com alta cobertura (95,7%) associada a elevada letalidade (8,29%). Conclui-se que embora não tenha sido encontrada associação estatisticamente significativa entre cobertura vacinal e letalidade, os dados sugerem que maior cobertura vacinal tende a reduzir a letalidade da influenza. O comportamento atípico de 2020 pode estar relacionado à pandemia de COVID-19, com impacto na busca por atendimento, diagnóstico diferencial e coinfecções.
Prevenção cardiovascular em comunidade: relato de estudantes de medicina do programa Crédito por Mérito Acadêmico da Universidade do Contestado em Mafra- SC
Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM), representam importantes causas de morbimortalidade no Brasil, com maior impacto em populações vulneráveis. A baixa adesão ao tratamento, associada à desinformação, crenças culturais e barreiras de acesso, agrava o quadro clínico e aumenta o risco de complicações. Relato de Experiência: A intervenção foi realizada em maio de 2025, em um condomínio de interesse social no município de Mafra-SC, por dois estudantes e um professor do curso de Medicina da Universidade do Contestado, vinculada ao Programa de Crédito por Mérito Acadêmico. A atividade consistiu na aferição de pressão arterial, medida da glicose capilar por meio de glicosímetro, aplicação de anamnese simplificada e orientações sobre hábitos de vida e uso correto de medicamentos, fundamentadas em diretrizes nacionais. Discussão: Observou-se baixa adesão terapêutica através do relato dos moradores, onde afirmaram realizar o uso de medicações de uso contínuo de forma inadequada, impactando nos valores da pressão arterial e da glicemia capilar no momento, onde a prática é influenciada pela percepção de que a ausência de sintomas indicaria controle da doença. A intervenção, conduzida em linguagem acessível e adequada ao contexto local, contribuiu para desmistificar informações, estimular o autocuidado e fortalecer vínculos comunitários. Conclusão: A experiência reforça a relevância das ações extensionistas como estratégias eficazes de educação em saúde, capazes de promover a prevenção de DCNT e fortalecer o papel da universidade na atenção primária, integrando promoção da saúde, vínculo comunitário e cuidado contínuo.
Uso da oxandrolona no controle do desequilíbrio metabólico em pacientes com queimaduras de segundo e terceiro grau: revisão integrativa de literatura
As queimaduras graves, que acometem mais de 20% da superfície corporal com lesões de segundo e terceiro grau, causam impactos profundos no organismo, desencadeando respostas locais e sistêmicas como hipermetabolismo, perda de massa muscular magra e aumento do risco de infecções. Esses pacientes, após superarem a fase aguda, enfrentam dificuldades prolongadas relacionadas ao metabolismo e à cicatrização, o que torna essencial a busca por tratamentos eficazes. Nesse contexto, a oxandrolona, um análogo sintético da testosterona, tem despertado interesse devido às suas propriedades anabólicas e menor toxicidade, sendo utilizada para preservar a massa muscular e otimizar o metabolismo em grandes queimados. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da oxandrolona no tratamento de queimaduras graves em pacientes adultos, analisando os benefícios metabólicos do medicamento e sua relação risco-benefício. A metodologia consistiu em uma revisão integrativa da literatura, com a busca de artigos nas bases de dados PubMed, SCIELO e Lilacs, utilizando descritores específicos e selecionando estudos publicados entre 2014 e 2024. Foram identificados 45 artigos, dos quais 09 foram incluídos na revisão final. Os resultados mostraram que a oxandrolona melhora o balanço proteico, a taxa metabólica, ajuda a preservar a massa magra e aumentar o tecido muscular, e reduz o risco de sepse em pacientes com queimaduras graves. Apesar de alguns efeitos colaterais hepáticos, como elevação de enzimas, estes foram transitórios e leves. Assim, conclui-se que a oxandrolona oferece benefícios importantes no tratamento de grandes queimados, desde que o uso seja monitorado.
O papel da microbiologia na detecção de infecções nosocomiais em UTIS: avanços, desafios e perspectivas futuras
Introdução: As infecções nosoсomiais em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) afetam 25%–40% dos pacientes, elevando morbidade, mortalidade e custos hospitalares. Objetivo: Avaliar a eﬁсáсia de métodos miсrobiológicos tradicionais e emergentes na deteсção de patógenos em UTI. Metodologia: Revisão sistemátiсa de artigos publiсados entre 2009 e 2024 nas bases Sсielo, PubMed e Web of Sсienсe, foсando em сultura, PCR multiplex, MALDI-TOF MS, sequenсiamento de nova geração e biossensores. Resultados: Os patógenos prinсipais foram Aсinetobaсter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Staphyloсoссus aureus, сom 60% dos isolados multirresistentes. A сultura сonvenсional demora em média 48–72 h para identiﬁсação. PCR multiplex e MALDI-TOF MS reduziram esse tempo para 1–6 h, mantendo aсuráсia acima de 90%. Conсlusão: A integração de téсniсas moleсulares rápidas e teсnologias avançadas aсelera o diagnóstiсo em UTIs, otimiza o uso de antimiсrobianos e сontribui para o сontrole da resistênсia baсteriana.
Relação médico-paciente: da assimetria histórica à autonomia contemporânea – uma revisão de literatura
Introdução: A relação médico-paciente, historicamente marcada por assimetrias de poder e conhecimento, tem se transformado nas últimas décadas, impulsionada por mudanças socioculturais, avanços tecnológicos e pela valorização da autonomia do paciente [1,2]. O modelo biomédico tradicional, centrado na figura do médico, dá lugar a abordagens mais humanizadas, como o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), que reconhece a integralidade do indivíduo e a importância da comunicação efetiva [1,3]. Objetivo: Investigar como a relação médico-paciente é construída nas práticas assistenciais, considerando que a eficácia do atendimento está diretamente relacionada à subjetividade do indivíduo. Metodologia: Estudo descritivo e revisão de literatura nas bases SciELO, BVS, Google Scholar e LILACS. Foram incluídos 20 artigos publicados em português entre 2020 e 2024, utilizando os descritores DeCS: Assistência à Saúde e Relações Médico-Paciente. Resultados: A análise evidenciou que a qualidade da relação médico-paciente está associada à comunicação clara, empatia, continuidade do cuidado e competência cultural. Barreiras persistem, como práticas centradas no médico, falhas de comunicação e limitações estruturais [1]. Estudos indicam que práticas centradas no paciente melhoram a adesão ao tratamento, o controle de sintomas e a satisfação geral [3]. Considerações finais: A assistência exige abordagem integral e humanizada, que respeite as particularidades do paciente e promova sua autonomia. Isso requer escuta ativa, empatia, competência cultural e compromisso ético com a corresponsabilidade no cuidado.
Mosaicismo do cromossomo 13 em pediatria: um diagnóstico raro e suas manifestações clínicas: relato de caso
Introdução: A síndrome de patau em mosaico é uma condição genética rara, caracterizada por múltiplas anomalias congênitas, como lábio leporino, microftalmia e defeitos cardíacos. A etiologia geralmente envolve a não disjunção do cromossomo 13 durante a meiose, com prevalência mais alta em mães com idades mais avançadas. A expectativa de vida é baixa. Relato de caso: paciente masculino, nascido por cesariana a termo (38 semanas), apresentou desde o nascimento lábio leporino e fenda palatina proeminente, com disfagia orofaríngea severa associada a manifestações cardíacas, respiratórias e renais. A intubação orotraqueal foi realizada para preservação das vias aéreas até a definição diagnóstica. O diagnóstico foi confirmado como síndrome de patau em mosaico. Surpreendentemente, o paciente apresentou evolução favorável, superando a expectativa de vida para casos com a síndrome, alcançando mais de um ano de sobrevida. Discussão: este relato destaca um caso raro de síndrome de patau em mosaico, evidenciando como o manejo multidisciplinar precoce pode influenciar positivamente a evolução clínica. Apesar das altas taxas de mortalidade associadas à síndrome, o paciente superou a expectativa de vida. Os fatores genéticos e ambientais, como idade materna avançada e exposição a teratógenos, podem ter contribuído para o caso, embora sem conclusões definitivas. Conclusão: este caso enfatiza a importância do reconhecimento precoce das manifestações clínicas associadas a síndromes genéticas, especialmente para os pediatras, que devem estar atentos aos sinais no nascimento. O desfecho positivo, apesar das severas complicações associadas, destaca este caso raro de sobrevida prolongada e evolução clínica atípica para a Síndrome de Patau. Palavras-chave: Síndrome de Patau; mosaicismo; alterações genéticas raras; anomalias congênitas.
Hidrogel como veículo terapêutico na regeneração de cardiomiócitos pós infarto agudo do miocárdio: uma revisão integrativa
Introdução: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das principais causas de óbito no mundo com impacto oneroso para o sistema de saúde. Embora existam diversas estratégias terapêuticas atualmente disponíveis, a cura completa ainda é um desafio, principalmente pela regeneração limitada dos cardiomiócitos. O hidrogel surge como um biomaterial promissor para a regeneração cardíaca. Objetivo: Analisar o papel do hidrogel como veículo terapêutico na regeneração cardíaca. Metodologia: A pesquisa consistiu em uma revisão integrativa da literatura, a metodologia incluiu a elaboração de uma pergunta norteadora, a busca e amostragem na literatura por meio das bases de dados PubMed e LILACS, a coleta de dados, a análise crítica dos estudos incluídos, a discussão dos resultados e a apresentação da revisão integrativa. Foram utilizados descritores específicos para a busca, seguindo as etapas recomendadas para a elaboração de uma revisão integrativa. Conclusão: Os resultados obtidos destacam a promissora eficácia terapêutica dos hidrogéis na regeneração cardíaca, diversos estudos demonstraram que este biomaterial pode simular o ambiente celular cardíaco, servir como veículo de entrega de outras terapias, além da possibilidade de modificar sua estrutura e agregar maiores benefícios em sua forma híbrida, contribuindo para a terapêutica da regeneração pós-isquemia.
Ensino da semiologia a partir da mobilização dos alunos no contexto da pandemia
A pandemia do COVID-19 trouxe um panorama totalmente desconhecido e cheio de incertezas na formação dos estudantes de medicina. Em curto espaço de tempo, as escolas médicas tiveram que se reinventar e implantar uma nova forma de ensinar medicina frente às medidas sanitárias de contenção da COVID-19, que previam entre outras ações, a suspensão das atividades presenciais tanto teóricas quanto práticas. Com a melhora da pandemia, alunos de medicina mobilizaram-se para a criação de um curso de extensão de semiologia, focado em aulas práticas, como forma de contornar as lacunas criadas pela pandemia. O presente relato de experiência tem como objetivo relatar as atividades realizadas pelos alunos na criação e desenvolvimento do curso de semiologia, bem como a percepção dos alunos que frequentaram o curso sobre o processo de ensino da semiologia. A mobilização dos estudantes que propuseram o projeto de extensão e atuaram como monitores permitiu que os alunos participantes das atividades pudessem ter um maior contato com os pacientes e desenvolvessem as suas habilidades para realizar anamnese, exame físico e raciocínio clínico. O feedback desses alunos demonstra a importância de buscar alternativas para contornar a suspensão das aulas presenciais, principalmente em disciplinas em que a vivência prática é fundamental.
Copyright (c) 2024 Revista de Medicina UNC https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0
A relação da microbiota intestinal com a psoríase e o manejo utilizando probióticos, uma revisão integrativa de literatura
Introdução: A psoríase é uma doença dermatológica prevalente ao redor do mundo, sendo motivo de procura nos consultórios médicos. Suas lesões têm como principal característica o aspecto ruborizado, e posteriormente forma placas prateadas. Os pacientes acometidos por essa enfermidade, se queixam principalmente de prurido. Objetivos: Relacionar a microbiota intestinal com a doença e constatar a efetividade dos suplementos probióticos como tratamento da psoríase. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, a pesquisa se desenvolveu através das plataformas PubMed e Scielo entre os anos de 2013 e 2023, o número final da amostra foi 5 artigos conforme os critérios de inclusão estabelecidos: estudos de casos controlados clinicamente por placebo, ensaios clínicos randomizados e duplo-cegos nacionais e internacionais, que estivessem dispostos gratuitamente na íntegra. Resultados e Discussões: Certificou-se redução do PASI nos pacientes que fizeram o uso dos probióticos concomitantemente ao tratamento convencional, a qualidade de vida melhorou, menores índices de inflamação também foram notados. Conclusão: Constatou-se que os probióticos são promissores futuramente, uma vez que reduzem a ação inflamatória sistêmica causada pelo organismo, em contrapartida, mais estudos precisam ser realizados para solidificar a associação da microbiota e a psoríase e juntamente a combinação de suplementos como terapia complementar à medicamentosa.
Camila Regina de Paula e Silva Antocheski
Graziella Karoline Miguel de Oliveira Godinho Kalil
A cauterização de alta frequência como meio de prevenção ao câncer do colo do útero
Objetivo: O presente estudo teve como objetivo a implantação da cauterização como meio primário de prevenção do Câncer do Colo do Útero. Métodos: Trata-se de uma pesquisa básica, quantitativa, descritiva, retrospectiva e de campo. A amostra do presente estudo foi composta por 18.699 exames de colpocitologia oncótica onde deste foram encontrados 456 exames alterados, de todas as idades, que entre os anos de 2012 e 2019 precisaram de atendimento e/ou procedimento ginecológico no município. A metodologia desenvolvida foi através de uma rotina de trabalho que envolveu: Incentivar os exames ginecológicos e colpocitologia oncótica. Tratamento das cervicites, independentemente da idade da paciente e Colposcopia para os exames alterados. Resultados: Neste período foram realizadas 404 cauterizações tanto em tratamento de cervicites, como tratamento das alterações. Dentre os principais achados deste estudo, destaca-se após oito anos de implementação, o número de casos reduziu de 23% para 8,8% do total de casos atendidos no período, sendo estes dados consequência do tratamento precoce ocorrido nos anos anteriores. Conclusão: Com os dados apresentados aponta-se que ser feito a prevenção do câncer do colo do útero com um rastreamento organizado de maneira eficaz, com baixo custo em sistema público de saúde desde que sigamos algumas regras básicas de não agredir desnecessariamente as pacientes e com uma conscientização através de educação da necessidade do exame ginecológico quando do início da vida sexual.
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O impacto da religiosidade e da espiritualidade no cuidado do paciente oncológico: uma revisão integrativa da literatura
Inúmeros estudos têm sido feitos para elucidar a relação da espiritualidade e religiosidade com a saúde. O câncer, por sua vez, gera uma sensação de vulnerabilidade em quem recebe o diagnóstico, de modo que tais pacientes se voltam com maior intensidade para a dimensão espiritual. Dessa forma, o objetivo da presente pesquisa é identificar o papel da espiritualidade e religiosidade no cuidado do paciente oncológico, além de demonstrar seus efeitos sobre a qualidade de vida, saúde mental e escolhas terapêuticas de paciente com câncer. A pesquisa foi realizada por meio de uma revisão integrativa da literatura e foram utilizados descritores específicos nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO, nos idiomas português e inglês, buscando artigos publicados entre maio de 2017 e maio de 2022. Foram encontrados 262 artigos sobre o tema, os quais foram minuciosamente analisados e, deste montante, apenas 32 utilizados na revisão. Assim, a espiritualidade foi considerada uma forma de enfrentamento e força, além de aumentar a esperança e o bem-estar espiritual. Também foi associada ao menor desenvolvimento de ansiedade e depressão e redução dos sintomas psiquiátricos. Crenças religiosas fortes geraram menor arrependimento sobre escolhas de tratamento, porém foram relacionadas a piora do prognóstico e alienação sobre a doença. A espiritualidade foi associada a uma melhor qualidade de vida em pacientes oncológicos, bem como maior crescimento pós-traumático. Portanto, a inclinação espiritual e religiosa possui um papel importante na vida dos pacientes oncológicos, elevando qualidade de vida, bem-estar, saúde mental, aceitação e enfrentamento da doença.
O cenário de partos cesáreas em uma maternidade do Norte Catarinense
Vem ocorrendo mundialmente uma crescente incidência de operações cesarianas, encontrando-se o Brasil em lugar de destaque nesse cenário. O objetivo deste estudo foi descrever as características socioeconômicas, demográficas, culturais e reprodutivas de puérperas e os determinantes da decisão por cesárea em uma maternidade do norte catarinense. Método descritivo e documental utilizando como fonte de dados prontuários das parturientes. Investigaram-se as variáveis: idade materna, estado civil, escolaridade, profissão, número de consultas pré-natal, indicadores para a cesárea segundo a Tabela da (CID). As gestantes que realizaram cesarianas, no decorrer do ano de 2021, tratam-se de mulheres na faixa etária de 20 a 30 anos, com a idade ideal segundo a literatura para uma boa gestação; baixa escolaridade; solteiras, do lar e com baixa renda, aderindo em sua maioria a assistência pré-natal conforme orientações da FREBASGO. O total das cesáreas realizadas no ano de 2021 ultrapassou o preconizado pela OMS, no entanto justificável, por tratar-se de uma maternidade de alto risco, atendendo as gestantes das cidades do Planalto Norte catarinense, conforme as vagas de UTI disponíveis, garantindo assistência com qualidade, segurança e humanização aos seus pacientes. Esses dados corroboram com outros encontrados na literatura e os resultados podem favorecer a tomada de decisões por parte da saúde pública, fornecendo subsídios para aperfeiçoar o planejamento das políticas de saúde voltadas a este público específico e à população geral.
A prematuridade é uma consequência de diversos fatores sendo muitos imprevisíveis, podendo atingir pessoas independente de gênero, país, ou classe social. O parto pré-termo é definido por aquele que ocorre antes de 37 semanas completas de gestação. A sobrevida dos prematuros vem aumentando com o decorrer dos anos, porém, continua sendo o principal motivo de morbidade e mortalidade neonatal. O objetivo deste relato de caso foi analisar a evolução do prematuro extremo enquanto internado em UTI neonatal em uma maternidade do norte catarinense no ano de 2022. Este estudo constitui-se de natureza qualitativa com orientação descritiva e retrospectiva a partir da análise evolutiva de um prematuro de extremo baixo peso (<1000 gramas), critérios considerados como fatores de inclusão nesta pesquisa. Na sequência, identificou-se fatores de risco relacionados a prematuridade extrema, entre eles, idade materna, baixo número de consultas pré-natal e infecção. Também foram analisados alguns fatores de proteção como corticoide antenatal e sulfato de magnésio, tratamento de infecções maternos, já as boas práticas no manejo do recém-nascido prematuro como o uso do surfactante nos primeiros 15 minutos de vida do recém-nascido, como um fator de grande importância no prognóstico na situação de prematuridade, e o leite humano utilizado na dieta. Sendo assim, a prematuridade extrema é um desafio na área médica, visto que possui muitos fatores de risco como a sepse que deve ser diagnosticada e tratada o mais precoce possível. Fatores como o uso do surfactante na terapia da síndrome respiratória, e a alimentação exclusiva com leite humano na dieta precoce dos prematuros, foram identificadas como indispensáveis, visto que, melhoram a sobrevida reduzindo a mortalidade desta população.
Hipertensão arterial sistêmica de difícil controle : overlap entre Síndrome de Sjogren e Eclerose Sistêmica?
A Esclerose Sistêmica é uma doença multissistêmica rara caracterizada pelo Fenômeno de Raynaud, vasculopatias, fibrose de pele, entre outros. É uma doença devastadora de alta mortalidade, custo e impacto na qualidade de vida. Ademais, é uma doença autoimune heterogênea de grande complexidade diagnóstica, principalmente quando associada a outras síndromes autoimunes. O relato a seguir tem como objetivo demonstrar a complexidade diagnóstica de uma provável associação entre Esclerose Sistêmica e Síndrome de Sjogren, com múltiplos achados clínicos e em exames complementares.
Comorbidades e evolução clínica em pacientes críticos com COVID-19 atendidos em hospital regional do Planalto Norte Catarinense
Quanto ao cenário epidemiológico de enfrentamento da COVID-19, é importante considerar a importância e carência de dados epidemiológicos regionais de Santa Catarina (SC) – Brasil. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo estudar e discutir comorbidades, dados epidemiológicos e desfecho em pacientes com COVID19 atendidos e internados em unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital regional de planalto norte catarinense (SC). Por meio de análise investigativa e descritiva, do tipo retrospectiva, utilizando-se de dados indexados em prontuários médicos (de março à dezembro de 2020) de pacientes internatos em UTI-Covid19, estudou-se sobre as características clínicas e evoluções intra hospitalar. Nessa população, verificou-se que indicadores epidemiológicos como sexo, fatores de risco e mortalidade estão de acordo com os mundialmente descritos, os quais foram: maior prevalência de indivíduos do sexo masculino, sem diferenças significativas em relação à faixa etária em relação ao sexo feminino. No entanto, houve diferença significativa em relação à média de idade da população que evoluiu para óbito em relação à população que evoluiu para alta hospitalar. Estudos epidemiológicos regionais apoiam indicadores de saúde, doença e dados do mercado de saúde que são sumariamente importantes para o desenvolvimento de estratégias e planejamento de saúde. Dessa forma, o presente estudo visa contribuir para o conhecimento desse cenário na região de saúde em questão, bem como do cenário epidemiológico mundial dessa condição de doença.
Reflexos da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos profissionais de saúde de um hospital no Planalto Norte Catarinense
Objetivo: Este trabalho teve como principal objetivo estudar o impacto da pandemia de Covid-19 na saúde mental dos profissionais de saúde de um hospital no planalto norte catarinense. Métodos: estudo qualitativo que, através de questionários aplicados aos trabalhadores, se obteve resultados relacionando a pandemia e distúrbios de saúde mental. As variáveis foram agrupadas e analisadas. Resultados: Pode-se perceber que a pandemia afetou a todos os profissionais de saúde em diferentes aspectos. Desde o início da pandemia, em novembro de 2019, toda a população mundial precisou se adaptar à nova realidade de distanciamento e prevenção. O grupo que mais teve sua rotina atingida foi o dos profissionais da saúde, que além do pouco conhecimento que possuía sobre a doença, teve que ver seus colegas e familiares adoecerem, tudo isso sob intenso estresse físico e psicológico e sem poder parar para descansar. Conclusão: Observou-se que todo o desgaste e exaustão teve reflexo negativo na saúde mental desses profissionais, o que levou ao aumento de distúrbios psicológicos.
Perfil de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em estudantes de medicina
Estudantes podem apresentar modificações no estilo de vida ao iniciar no ambiente universitário. Mudanças como aumento das responsabilidades, a pressão dos estudos pode colocar esse público como vulnerável a condutas de risco à saúde. Assim, o objetivo desse estudo foi analisar o perfil de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em estudantes de medicina. A amostra foi composta por 180 estudantes. Foi aplicado perguntas sociodemográficas, o questionário Indicadores de saúde e qualidade de vida de acadêmicos e obtido o índice de massa corporal. Os dados foram obtidos por meio do Google Forms e analisados por meio de estatística descritiva. A média de idade foi de 22,68 (DP=5,27) anos. Quanto a percepção do estado de saúde, 50% (n=90) relataram ser “muito ruim a regular” e 42,8% (n=77) se diz “quase ou sempre estressado”. A satisfação com o sono foi identificada em 35,6% (n=64) dos estudantes e hora dormidas foram maiores nos finais de semana do que nos dias de semana. Cerca de 59,8% (n=108) mencionaram não usar protetor solar frequentemente. Níveis baixos de diabetes 2,8% (n=5) e hipertensão arterial (10%; n=18) foram observados. Entretanto, 21,1% (n=38) relataram ter colesterol aumentado. Cerca de 31,9% dos estudantes estão acima do peso e 50,6% (n=91) mencionaram não realizar atividade física no tempo livre. Foi verificado consumo razoável de frutas e verduras e baixo consumo de salgadinhos e refrigerantes. Cerca de 7,2% (n=13) são fumantes. Com os dados obtidos é possível identificar fatores de risco para DCNTs importantes. Isso pode influenciar no desempenho acadêmico e na saúde dos estudantes.
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EDITORIAL – Lançamento da Revista de Medicina UnC
A incidência de prematuros em mulheres portadoras de diabetes mellitus gestacional em uma Maternidade do Norte Catarinense
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma patologia com início na gestação que traz alterações no organismo e no metabolismo materno e fetal, sendo uma delas a indução prematura do parto, gerando consequências para a mãe e para o Recém-Nascido (RN). O objetivo desta pesquisa foi analisar a incidência da prematuridade em bebês de gestantes portadoras de DMG em uma maternidade do norte catarinense entre 2020 e 2021, além de caracterizar os recém-nascidos quanto à Idade Gestacional (IG), internamentos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e seus diagnósticos. Foi realizada uma pesquisa retrospectiva, por amostragem simples, através da coleta de dados em prontuários e tendo como critérios de inclusão gestantes portadoras de DMG que tiveram RN prematuros, assim como os prematuros filhos de mães com DMG. Constatou-se que 2,5% das gestantes atendidas apresentaram DMG, e a incidência de parto prematuro foi de 31,5%. A IG variou de 33 semanas até 36 semanas + 5 dias e 60% dos recém-nascidos foram classificados com peso adequado para a IG. Metade dos bebês prematuros foi para UTI, tendo como diagnósticos icterícia neonatal, desconforto respiratório, hipoglicemia. Portanto, o presente estudo revela que há relação entre DMG e prematuridade, indo ao encontro das evidências científicas disponíveis. Quanto aos internamentos em UTI, foi possível perceber que os diagnósticos mais encontrados foram relacionados à imaturidade dos sistemas do RN. Além destes fatores, não foi constatado óbito relacionado à DMG. Deste modo, reitera-se a necessidade do diagnóstico e rastreio precoces da DMG para prevenir possíveis consequências negativas ao neonato.